plasmaphérès سٹیج 4 میں دائمی گردوں کی ناکامی کے علاج کے ساتھ دائمی glomerulonephritis کی طرف متوجہ

1.آپ میڈیکل ریکارڈ کے خلاصے
1. مریض لی Xiaoxia، 43، سیان کے صوبے کے Huxian ضلع سے آتا ہے
مریض کی طرف سے بیان 2. علامات: وقفے وقفے سے پانچ سال کے لئے کم extremities کی ورم میں کمی لاتے، تھکاوٹ، غیر معمولی گردوں تقریب 3 ماہ.
بیماری کی 3. کی تاریخ: عمر 5، وہ کوئی واضح ترغیب ہے اس سے پہلے، مریض کم extremities کی ورم میں کمی لاتے شائع ہوا، کوئی ددورا، کوئی جوڑوں کا درد، ایک مقامی اسپتال میں ڈاکٹر کے پاس گیا پیشاب کی جانچ پڑتال کرنے، امتحان سے ظاہر ہوا: پروٹین 2، خفیہ خون +، وہ 2 سال میں چینی edicinales herbesm لیا، اور یہ جائزہ لینے میں کوئی قابل ذکر بہتری دکھائی ہے، اور پھر وہ یہ ہے جون 2009 میں، ہسپتال کے آلات کے Xi'an میں Jiaotong یونیورسٹی میں ڈاکٹر کے پاس گیا، بی الٹراساؤنڈ ظاہر کرتا ہے: 9.5CM بائیں گردے، دائیں گردے 9.1 سینٹی میٹر؛ گردوں بایڈپسی دکھایا: دائمی گردوں کی ناکامی، زبانی طور پر prednisone 40 مگرا دینے 2 ماہ، اب بھی کوئی قابل ذکر بہتری میں اسے ہر صبح لے، دائمی glomerulonephritis اپنی طرف متوجہ کیا. اگست 2009 میں سیان nephropathy کے ایک ہسپتال میں علاج حاصل،، antipyretic گولی زبانی طور پر ورم گردہ دیتا ہے ایک ماہ کے علاج پر عمل کرتا ہے، پیشاب ٹیسٹ کوئی قابل ذکر تبدیلی جاری رکھے ہوئے تھا چینی ادویات لے پروسیسنگ؛ وہاں تین ماہ سے وہ lfaible محسوس کیا، اور گردوں تقریب کے ٹیسٹ سے ظاہر ہوا: خون creatinine 291.5umol / L، یوری ایسڈ 599umol / L، ہیموگلوبن 67g کے / زیادہ مؤثر علاج کے لئے ایل، مریض پہنچ گئے ہمارے ہسپتال میں.
inlet کے 4.temps
، 2012 19 فروری
2..Les داخلہ ٹیسٹ:
1. آرٹیریل وولٹیج: 130 / 90mmHg، 164cm قد، وزن 47 کلو
پروٹین + 2 + خفیہ خون کے لئے 2. پیشاب کے ٹیسٹ
صبح کا پیشاب 3. تناسب: 1،008، پییچ 5 5، پیشاب RBC52.40 / UL ٹھیک دانا ٹیوبیں 25-30 / HP
پروٹین 24 گھنٹے کی 4. پیشاب اخراج: 2.59 G / 24H
5.Sang: کل پروٹین 58.6g / L البومن 35.4g / L ALT5.1U / L، AST 11.4U / L، ہیموگلوبن 92g ایل
6 .Analyse خون lipids: TG 2.18mmol / L CHOL3.48mmol / L یچڈییل 0.75mmol / L LDL1.74mmol / L Lpa129mg / L
خون creatinine 317umol / L یوریا نائٹروجن 12.4mmol / L، یوری ایسڈ 501umol / L
خون: K + 4.08mmol / L، نہ + 142mmol / L، CL-108mmol / L Ca1.8 mmol / L ہے، CO2 16.7mmol / L PO4 1.89mmol / L
3.La داخلہ تشخیص
ابتدائی بیماری کی تشخیص: دائمی glomerulonephritis، nephropathy AIGA
فنکشنل تشخیص: سٹیج 4 میں دائمی گردوں کی ناکامی
رینل ہائی بلڈ پریشر، گردوں انیمیا، الیکٹرولائٹ عدم توازن اور ایسڈ کی بنیاد کے عدم توازن: پیچیدگیاں کی تشخیص.
4.l'effet کے علاج
1. داخلہ کے بعد، مغربی ادویات کے ساتھ پیچیدگیاں کا علاج؛ پلازما کے علاج کے تبادلے میں 2 مارچ کو دیا گیا
2 مائیکرو چینی طب، گردوں تنتمیتا کی روک تھام اور ایک چوٹ کی اگنیشن کے رد عمل کو روکنے کے لئے؛
علاج کے 3، کی مرمت کے نتائج دکھائے --Bra طور پر دیکھا گیا ہے
پلازما
آرٹیریل کشیدگی کے مسودے تناسب گولی پروٹین
علاج کے 130/90 1008 2 52.40 / UL سے پہلے
علاج کے بعد 1.025 + 8.6 / شیخ الاسلام 100/70
پیشاب کی پروٹین 24 گھنٹے ٹیوب K + نہ + Cl- CO2 کو PO4
2.59 25-30 4.08 142 108 16.7 1.89
1،23 8-10 4،3 137 102 22 0،93
البومن creatinine کی خون یوریا نائٹروجن یوری ایسڈ
35.4g / L 12.4 317 501
45.6g / L 257 336 9.6
ماہرین کی 5.The دیکھا گیا:
1.la اس مریض nephropathy مدافعتی کی چوٹ کی وجہ سے ہے
2.la مریض ان وجوہات کے لئے مدافعتی چوٹ کی وجہ سے پہنچ جاتا ہے:
①D'abord، کے IgA کے بہت سے اشتعال انگیز ردعمل شروع کرنے کے لئے
glomerular اور نلی نما تقریب کی تقریب کو نقصان ②؛
③، تنتمیتا داغ ٹشو کے کنٹرول حصہ کے تیار نہیں کیا گیا، گردوں تنتمیتا شروع کر دیا گردوں تقریب کے بگاڑ کو فروغ دیتا ہے
اس طرح کے glomerular والے نقصان اندرونی immunotherapy کے ساتھ مریضوں میں مائجن کی بیچوانی مدافعتی ردعمل کی طرف سے کے انفیکشن کی 3. سرد bactériennese.
4، plasmapheresis علاج کا اثر گردے کے نقصان کو کم کرنے، مریض میں مدافعتی چوٹ کی اشیاء کو صاف کرنے کے لئے ہے؛ اور میں ماحول کی کوطرح ریاست میں صاف اور ایک مستحکم آرٹیریل دباؤ کو فروغ دینے کے لئے اور عام endocrine کے گردے کرتے.

5، گردوں کی بازیابی کے لئے مدافعتی والے نقصان مادہ، plasmapheresis صاف رکاوٹوں کی ایک بڑی تعداد کی صفائی اور اشتعال انگیز ردعمل میں رکاوٹ پیدا کرنے میں، immunotherapy کی تقریب کو چالو کرنے اور مقامی microcirculation بہتر بنانے کے لئے.