رینٹل ٹرانسپلانٹ کے 6 ماہ بعد ہائی کرینٹنین

ایک 42 سالہ شخص نے مریض ڈونر سے گردے کی منتقلی کو 6 ماہ کے بعد 6.07 ملی گرام / ڈی ایل (بیس لائن 2.0 ملی گرام / ڈی ایل) کے سیرم تخلیینین کے ساتھ تیز رگڑ ناکامی سے پیش کیا. وہ اتسمیٹک تھا، ٹرانسپلانٹ کے ردعمل کے پچھلے علامات نہیں تھے، اور ان کے امونسوپسیسی رگوں کے مطابق عمل تھا. جسمانی امتحان اور باقی لیبارٹری کا کام عام تھا.
شکل 1.
ٹرانسپلانٹ گردے گردے کے الٹراسونگ (شناخت 1) نے ایک بڑا سیال مجموعہ ("ایل" کی طرف اشارہ کیا ہے)، 6.6 × 7.2 × 9.4 سینٹی میٹر کی پیمائش، ٹرانسپلنٹ گردے کے کمتر قطب (جس سے "ک" کی طرف اشارہ کیا جاتا ہے) کی پیمائش کی گئی ہے.
شکل 2.
تحریری ٹومیگراف (شے شکل 2) کی طرف سے ہدایت کی گئی، واضح طور پر 400، ایل ای ڈی سیال خواہش مند تھی. سیال تجزیہ کے نتائج سے ظاہر ہوتا ہے کہ لففیسیٹس 86٪، پروٹین 2.5 جی / ڈی ایل، اور کرینٹنائن 5.9 ایم جی / ڈی ایل. سیرم کریمینین حراستی مندرجہ ذیل دن 2.8 ملی گرام / ڈی ایل میں بہتر ہوا.
سوال: سب سے زیادہ امکان کی تشخیص کونسی ہے؟
ایک لفافی
ایک ہاماتما
ایک urinoma
ایک perirenal abscess
ایک سادہ رینٹل سیسٹ
A: ایک لففول سب سے زیادہ امکان کی تشخیص ہے. ایک لففونی - ایک عطیہ کے بغیر لفف کا ایک مجموعہ، گردوں کے ٹرانسپلانٹ وصول کرنے والے کے طور پر 20٪ میں ترقی پذیر ہے. بہت سے عوامل کو پیش کیا گیا ہے، بشمول وصول کنندہ لففیٹ چینلز، دوائٹیٹکس، 2 موٹاپا، 2 کا استعمال گردے بایپسی، 4 تیز ردعمل، 3 اور sirolimus5 کے استعمال (Rapamune) اور اعلی خوراک corticosteroids.6 بعض کا خیال ہے کہ لففیسیلس بھی ڈونسر-گردے آلوگرافٹ کے خراب شدہ لففیٹک برتنوں سے پیدا ہوسکتے ہیں.
الٹراسون گرافی عام طور پر سیال کی ظاہری شکل، شکل، اور پوزیشن کی بنیاد پر دوسرے سیال مجموعہ سے لففولے کو الگ کرسکتے ہیں. زیادہ تر معاملات میں، لففیلل نچلے قطب اور مادہ سے متعلق آلوگرافٹ کے قریب ہوتا ہے، اور الٹراسونک پر ایوگوک کو ایک پتلی، مخصوص دیوار کے ساتھ ظاہر ہوتا ہے. متوقع سیال کا تجزیہ پر عام خصوصیات یعنی یعنی سیروم، ایک کم پروٹین قیمت، اور سیروم اقدار کے مقابلے میں ایک ہائی لففائٹی شمار تقریبا ایک کریمینینین کی سطح تقریبا ایک ہی ہے- لففوسی کی تشخیص کی تصدیق.
ہاماتما کسی بھی جگہ میں ہوسکتا ہے اور ایک متعدد ظہور ہوتا ہے، جیسا کہ اس پر مشتمل ہے (آلوجنک) اور unclotted (anechoic) خون. وہ عام طور پر سرجری کے بعد 1 سے 2 ہفتوں کے اندر اندر دیکھے جاتے ہیں اور اس میں صدمے یا رینٹل بایپسی کے بعد بھی تیار ہوسکتا ہے.
ایک urinoma مثالی ریگولیٹر کے نتیجے میں پیشاب کے باہر پیشاب کا مجموعہ ہے. وہ بنیادی طور پر anechoic ہیں، اکثر غیر معمولی دیوار کے ساتھ. اگر کلینک کی شبہ ہے تو، سیرم قیمت کے مقابلے میں مائع میں ہائی کرینٹنائن کی سطح سے تشخیص کی تصدیق کی جا سکتی ہے.
ایک perirenal abscess عام طور پر درد، بخار، اور الٹراسونگراف پر ایک پیچیدہ سیال مجموعہ، کبھی کبھی ایک ایئر سیال کی سطح کے ساتھ پیش کرتا ہے. پیالولنٹ سیال کی تعظیم تشخیص کی تصدیق کرتی ہے.
ایک سادہ رگوں کی پٹھوں میں رینج پیرینچیما سے اندرونی طور پر ظاہر ہوتا ہے یا ایک انیچوک لیمین اور کوئی پیمائش کی دیوار کی موٹائی کے ساتھ ایک جراثیم یا انڈش شدہ سیال سے بھرا ہوا مقدس ہے.
نظام اور انتظام
لیمفیکیلس زیادہ تر غیر متضاد ہیں لیکن ureter، رینٹل برتن، یا رینٹل ایوگرافٹ کی طرف سے جراثیم کی ناکامی کا سبب بن سکتا ہے. دیگر نفاذ میں گردوں کے آلوگرافٹ سائٹ، زخم کی نکاسیج، ایک طرفہ نچلے حصے میں ادویات، گہری وین تھومباسس میں درد اور سوزن شامل ہوسکتی ہے، iliac رگوں کی کمپریشن کی وجہ سے گہرائی رگ تھومباسس، 8 پیشاب فوری طور پر یا اضافی مثالی کمپریشن کی وجہ سے تعدد، اور ثالثی برقرار رکھنے کی وجہ سے.
اگر لففاؤکل کلینک سے اہم ہے، الٹراسون گرافی کی طرف سے ہدایت دی جانے والی percutaneous نکاسیج کی ابتدائی curative طریقہ کار کے طور پر سفارش کی جاتی ہے. مختلف کیمیائی ایجنٹوں کے ساتھ سکلیروتھراپی مؤثر ہے، لیکن کامیابی lymphocele cavity کے سائز پر منحصر ہے.
اگر یہ قدامت پسند تھراپی ناکام ہوجاتے ہیں تو، پائیدونل گہا میں لففولے کو ناکام کرنے کی ضرورت ہے. یہ laparoscopy12،13 یا کھلی سرجری کی طرف سے مکمل کیا جاتا ہے. اگرچہ laparoscopic نکاسیج انتخاب کی طریقہ کار کو سمجھا جاتا ہے، کھلی سرجری کی ضرورت ہوسکتی ہے تاکہ متعدد لففیسیلس اور اہم ڈھانچے کے قریب ان لوگوں کے لئے ہوسکتی ہے.

گردوں سب سے زیادہ عام طور پر ٹرانسمیشن ٹھوس اعضاء ہیں. ہر سال، تقریبا 16،000 گردے کی منتقلی امریکہ میں پیش کی جاتی ہیں. ابتدائی طبی معالج کے لئے عام طور پر یہ مریضوں کو منسلک پیچیدگیوں کے معاملات میں دیکھتے ہیں. اندرونیوں کو اس آبادی میں شدید گردش کی ناکامی کے عام سببوں سے آگاہ ہونا چاہیے، مثال کے طور پر، شدید ردعمل، منشیات کی زہریلا، اور رکاوٹ. رکاوٹ کی وجہ سے لیمفسکیلوں کی ناکامی کی ناکامی کا ایک اہم سبب ہے. ابتدائی شناخت اور اس پیچیدگی کے مناسب علاج کو آلوگراف کا نتیجہ بہتر بن سکتا ہے.